Viral metagenomics performed in patients with acute febrile syndrome during Toxoplasma gondii outbreak in south Brazil

ABSTRACT Toxoplasmosis is a zoonotic infection caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii. The infection is widely disseminated in the human population and is usually benign or asymptomatic. Systemic T. gondii infection presents risks for pregnant women and AIDS patients. Although rare, T. gondii can cause outbreaks in urban centers. The origin of these outbreaks is not completely understood but probably results from introduction of zoonotic T. gondii strains in the population. During such outbreaks other pathogens which mimic T. gondii acute febrile syndrome may also circulate; therefore, detailed investigation of the outbreak is of extreme importance. In this study we performed viral metagenomics next-generation sequencing (mNGS) in patient samples obtained during T. gondii outbreak in Santa Maria city, South Brazil. Specific bioinformatics pipelines specialized in virus discovery were applied in order to identify co-circulating vial agents. Epstein Barr virus and Parvovirus B19 contigs were assembled and these viruses can cause symptoms similar to toxoplasmosis. In conclusion, our findings show the importance of Metagenomics next generation sequencing (mNGS) use to help characterize the outbreak more completely and in the management of the affected patients.

Análise da mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticasdo sangue periférico (CTHSP) para transplante autólogo no HospitalUniversitário de Santa Maria, RS / Analysis of the mobilization and collection of peripheral blood stem cells (PBSC) for autologous transplantation in the University Hospital of Santa Maria, RS

Objetivo: Avaliar os resultados da mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico (CTHSP) e identificar as características dos pacientes atendidos na instituição. Métodos: Foram revisados retrospectivamente os prontuários de 176 pacientes com diagnósticos de Mieloma Múltiplo (MM), Linfoma de Hodgkin (LH),Linfoma não Hodgkin (LNH), Leucemia Mieloide Aguda (LMA) e outras neoplasias no período dedezembro de 1996 e 2011. Resultados: A mediana de idade dos pacientes foi de 42 anos, sendo 76,6% adultos e 23,3% pediátricos. Os diagnósticos mais frequentes foram MM (30,7%), LH (26,7%) e LNH (19,9%). Os métodos e regimes de mobilização incluíram o uso de G-CSF associado ou não a diferentes quimioterápicos: ciclofosfamida; ifosfamida, carboplatina e etoposide (ICE) e quimioterápicos relacionados ao tratamento do paciente. Foram realizadas 203 mobilizações e 474 coletas com média de 2,33 coletas porpaciente. O regime de mobilização com melhor rendimento de células CD34+ foi G-CSF associado a quimioterápicos relacionados ao tratamento do paciente. A mediana de rendimento de células nucleadas totais obtida no estudo foi 7,01x108/kg e de célulasCD34+ foi 2,63x106/kg. Dezoito pacientes (10,2%) não atingiram o número desejado após mobilização e coleta, sendo que a maioria dos pacientes (89,8%) atingiu a contagemde células CD34+ esperada. Conclusão: Constatou-se que fatores como o diagnóstico, o tratamento prévio de quimioterapia e radioterapia, o regime de mobilização, a contagem de leucócitos no início da coleta, os dias de administração de G-CSF e os diaspós-quimioterapia de mobilização necessitam ser considerados para a coleta de CTHSP, sendo que antes dos procedimentos cada paciente deve ser avaliado em relação à sua doença e fase de evolução.

Transplante autólogo de células-tronco do sangue periférico no Hospital Universitário de Santa Maria / Autologous peripheral blood stem cells transplantation at the University Hospital of Santa Maria

Introdução: O principal objetivo deste estudo foi identificar as características clínicas dos pacientes transplantados na instituição e avaliar os resultados obtidos com a infusão autóloga de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico (CTHSP), a mortalidade relacionada ao transplante (MRT) e a sobrevida global (SG). Métodos: Através da revisão e avaliação retrospectiva dos prontuários dos 120 pacientes submetidos a transplante autólogo no período de dezembro de 1996 a dezembro de 2011. Resultados: Cento e vinte pacientes receberam quimioterapia mieloablativa e resgate com infusões de CTHSP, sendo 78,3% adultos, com mediana de idade de 47 anos e predomínio do sexo masculino. Os diagnósticos foram 32,5% para Mieloma Múltiplo (MM), 35,8% para Linfoma de Hodgkin (LH), 16,7% para Linfoma não Hodgkin (LNH) 4,2% para Leucemia Mieloide Aguda (LMA) e 10,8% para outras neoplasias como Tumor de Wilms, Câncer de Mama Neuroblastoma, Sarcoma de Ewing, Tumor de Testículo, Meduloblastoma, Macroglobulinemia, Amiloidose e Tumor de SNC. A mediana do número de células nucleadas totais infundidas foi de 6,46x108/kg e a de células CD34+ foi de 3,17x106/kg. A mediana de tempo para recuperação de neutrófilos foi de 10 dias e para plaquetas, de 12 dias. Foi encontrada uma correlação entre a quantidade de células CD34+ infundidas e a recuperação de neutrófilos e plaquetas. Para o grupo em geral, a MRT encontrada foi de 5%, e a probabilidade de SG em cinco anos de 55,1%. Conclusão: Os resultados obtidos com os transplantes autólogos em nossa instituição são semelhantes aos descritos na literatura internacional (AU)

Introduction: The aim of this study was to identify the clinical characteristics of patients transplanted in the institution and evaluate the results obtained with the autologous infusion of hematopoietic stem cells from peripheral blood (PBSC), transplant-related mortality (TRM) and overall survival (OS). Methods: A review and retrospective assessment of the charts of 120 patients who underwent autologous transplantation from December 1996 to December 2011. Results: One hundred and twenty patients received myeloablative chemotherapy and rescue with infusions PBSC, of whom 78.3% were adults, with a median age of 47 years and male predominance. The diagnoses were 32.5 % for Multiple Myeloma (MM), 35.8% for Hodgkin lymphoma (HL), 16.7 % for non-Hodgkin lymphoma (NHL), 4.2 % for Acute Myeloid Leukemia (AML ), and 10.8% for other cancers such as Wilms Tumor, breast cancer, neuroblastoma, Ewing's sarcoma, Testicular Tumor, medulloblastoma , macroglobulinemia , amyloidosis and CNS tumor. The median number of total nucleated cells infused was 6.46 x108/kg and of CD34+ cells was 3.17 x106/kg. The median time for neutrophil recovery was 10 days and for platelets 12 days. A correlation was found between number of CD34+ cells infused and recovery of neutrophils and platelets. For the overall group, the MRT was found to be 5% and the probability of OS at five years was 55.1 %. Conclusion: The results obtained with autologous transplantation at our institution are similar to those described in the international literature (AU)

Leucemia "cutis" / Leukemia cutis

A pele pode mostrar vários sinais de doenças internas. Nas leucemias, lesões cutâneas podem estar associadas à doença sistêmica. Relatamos um caso de leucemia monocítica aguda com leukemia cutis.

The skin can show signs of internal disease. In leukemia, cutaneous lesions can be associated with systemic disease. We report a case of acute monocytic leukemia with leukemia cutis.

Tempo de coagulaçäo ativado em cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea / Coagulation time in heart surgery with extracorporeal circulation

Muitos trabalhos tem sido publicados sobre o controle do sangramento durante a circulaçäo extracorpórea em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. O uso de protocolos rígidos de anticoagulaçäo apresentam inconvenientes, pois näo levam em consideraçäo a sensibilidade individual dos pacientes à heparina. A técnica para determinar o Tempo de Coagulaçäo Ativado pelo celite foi descrita em 1966 e introduzida posteriormente em cirurgia cardíaca em 1975, determinando um grande progresso no controle da anticoagulaçäo em circulaçäo extracorpórea que pode ser evidenciado pela diminuiçäo das complicaçöes hemorrágicas no trans e pós-operatório. O objetivo de nosso trabalho foi o de avaliar a rotina de heparinizaçäo empregada nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea no HUSM. Observamos que, apesar do TCA manter-se em níveis adequados durante a perfusäo, houve grande variaçäo em seus valores, demonstrando diferente sensibilidade dos pacientes à heparina